ACR sur arythmie ventriculaire à 3 ans

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Bonjour, voici le cas d'un enfant né le 13/06/2013 

Il n'y a pas d'antécédent personnel ou familaux particulier

Il a présenté au mois de Mars 2016 un ACR alors qu'il marchait en rentrant du restaurant avec ses parents. 

Massage cardiaque par un passant, puis prise en charge par les pompiers: 2 choc électrique par un DSA. 

A l'arrivée du SMUR: asystolie, MCE, Adre x4, IOT. Récupération d'une activité circulatoire efficace. No Flow 5mn et Low Flow 35mn.

Il est dans les suites transféré à l'USIC pédiatrique. L'ETT retrouve une coeur d'architecture et de fonction normale, pas d'anomalie des coronaires. 

Le premier ECG est celui à l'entrée

Les ECG suivant correpondent à une phase de réveil après arrêt des sédations.

L'évolution a ensuite était favorable sous traitement, il n'y a pas de séquelle.

Quel est votre diagnostic et quelle serait la prise en charge?

 

 

 

 

 

Demande l'avis d'un confrère: 
Non

Type de tracés:

Prothèse:

Ca ressemble à une TVC. Il faudrait lui faire un Holter avec effort et un test à l'adrenaline.

Puis au minimum beta bloquant (corgatd) + flecaine

Bilan genetique

Dr Isabelle DENJOY

bonjour a tous

arret CC par VF a 4 ans lors effort modéré

tracé ECG qui ne me parait pas specialement remarquable sauf ESV bigeminées RVOT puis salves TV bidirectionelles flagrantes

donc CPVT jusqu'a preuve du contraire (ca ressemble pas a un Andersen sur l'ECG et ca donne rarement des arrest CC surtout a cet age)

comme le dit Isabelle, ep effort voire test medic (isuprel pour la CPVT) puis probablement BB a forte doses ++++ eventuellement flecaine si persistance salves a l'effort

voir les parents et fratrie +++++ pour ep effort et test isu +++ et evidemment génétique

reste qu"il a 4 ans mais a fait un arret CC ... le def doit tout de meme etre discuté (intrapleural ? car trop petit pour un SC)

qu'en pensez vous ?

Philippe